Головная боль напряжения

Провоцирующими факторами болевых атак являются:

Эмоциональные факторы.

• Депрессия, тревога, панические атаки
• Острый или длительный стресс
• Умственное перенапряжение 
• Хроническая усталость

Мышечное напряжение. 

• Нарушение осанки
• Длительное пребывание в вынужденном, неудобном положении (во время сна, работы за компьютером, вождения автомобиля и пр) 

Также триггерами могут стать такие факторы как:

• Нарушение режима сна, труда, отдыха
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
• Вредные привычки (большие дозы кофеина, курение, алкоголь)

Для головной боли напряжения характерна боль легкой или умеренной интенсивности, с продолжительностью приступа от получаса до нескольких дней.

Основные проявления боли тензионного типа:

• Давяще-сжимающего характера, без пульсации с двусторонней локализацией (в височной области, затылке, темени). Пациенты порой описывают ощущения как подобно боли от обруча или тугой повязки, которая иногда распространяется от шеи или начинается с шеи
• В редких случаях на пике атаки сопровождается тошнотой, рвотой или светобоязнью. Как правило, эти симптомы клинически ярко не выражены и наблюдаются изолированно
• При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц, а также напряжение трапециевидных и затылочных мышц.

Нарушается общее состояние пациента:

• снижается или полностью пропадает аппетит;
• появляется непереносимость громких звуков;
• бессонница.

ГБН может комбинироваться с мигренью, гипертонической болезнью, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Диагноз головная боль напряжения, как и прочие первичные цефалгии, базируется на клинических данных.

Для этого на приеме врач-невролог:

• подробно изучает данные анамнеза, жалобы;
• во время осмотра проводит специальные неврологические тесты, оценку соматического и неврологического статуса, исследует перикраниальные мышцы;
• беседуя, устанавливает степень эмоциональных расстройств;
• заполняется опросник с оценочной шкалой интенсивности болей;
• уточняет частоту, длительность и стратегию преодоления болевых атак.

В случае, когда клиническая картина имеет признаки очаговой симптоматики, могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Лабораторные

• развернутый анализ крови+СОЭ
• биохимический анализ крови
• глюкоза
• ферритин
• С-реактивный белок
• 25-ОН-витамин Д
• гомоцистеин
• коагулограмма

Инструментальные

• МРТ головного мозга
• МРТ или КТ-ангиография сосудов головного мозга, шеи
• Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

Клинически ГБН разделяют на:

Эпизодические.

• нечастые – возникают пару раз в месяц
• частые – не более 15 приступов за месяц 

Проходят самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов, без медицинской помощи.

Хронические. 

Проявляются частыми приступами на протяжение 180 дней с частотой более 15 эпизодов за месяц. Отличаются более тяжелым течением с выраженной дезадаптацией и снижением качества жизни человека.

В клинике спинальной нейрохирургии и неврологии AXIS в Москве созданы все условия для прохождения грамотного и эффективного курса лечения головной боли напряжения. Техническое оснащение, высокий уровень профессионализма врачей и комфортная обстановка, позволяют достичь результата в максимально короткие сроки.

С учетом полученных в ходе проведения диагностики данных, классифицировав патологию, команда специалистов разрабатывает индивидуальный комплекс мероприятий, направленный на;

• Устранение стойкого напряжения мышц-мишеней: височных, затылочных, жевательных, трапециевидных  мышц и др
• Снятие и профилактику развития последствий избыточного применения симптоматических обезболивающих препаратов.
• Лечение сопутствующих эмоционально-личностных нарушений.

Для достижения этих целей мы используем:

ботулинотерапию, занятия со специалистом когнитивно-поведенческой терапии, ВТЭС (внутритканевая стимуляция по Герасимову), индивидуальную адаптивную лечебную гимнастику, подбор упражнений направленных на расслабление спазмированных мышц и другие реабилитационные методики.

Для закрепления полученных результатов рекомендуется “Поведенческая” терапия

• нормализация режима дня;
• баланс между отдыхом, работой, физическими, умственными нагрузками;
• регулярное питание, употребление достаточного количества жидкости;
• избегание психоэмоциональных перегрузок;
• контроль приема обезболивающих препаратов;
• достаточный, полноценный сон.

Чем раньше будет установлен диагноз и выявлены факторы влияния, тем лучше будет результат проводимых мероприятий.