Хроническая боль в спине
Лечение хронической боли в спине
Практически каждый житель планеты достигший зрелого возраста хотя бы раз в жизни испытывал боли в спине (дорсалгию). Это вторая по частоте причина для обращения за врачебной помощью после ОРЗ. Наиболее распространенная локализация – нижняя часть спины, поясница
Что вызывает боли в спине?
Механизм развития связывают с блоком межпозвоночных суставов, который может являться следствием статических и динамических нагрузок, микротравм и нефизиологических поз, одни мышцы перенапрягаются и спазмируются, а другие – растягиваются. Приводя к развитию боли в мышцах, изменениям чувствительности и формированию патологических импульсов.
Клиника спинальной нейрохирургии и неврологии Axis в Москве на протяжении 15 лет проводит результативное лечение всех видов боли, обеспечивая профессиональный и современный подход.
Виды боли в спине
Неспецифическая
Носит острый характер и составляет до 85% всех случаев. Как правило, связана с биомеханическими нарушениями функционирования структур позвоночника, приводящих к:
- Дегенеративно-дистрофическим изменениям в костной и хрящевой тканях (протрузии, межпозвонковые грыжи).
- Смещению тел позвонков (спондилолистез)
- Патологическому сужению позвоночного канала (спинальный стеноз).
- Подвывиху, растяжению связок и мышц спины.
Характерны такие признаки боли как:
- ноющая, тянущая;
- усиление при движении, нагрузке, положении в определенной позе;
- уменьшение после растирания мышц и отдыха в комфортном положении;
- при пальпации определяются участки уплотнений с измененными контурами;
- чувствительность в болезненной зоне сохранена, рефлексы не изменяются.
Радикулярная
Следующая по частоте, занимает от 5 до 10 % от всех обращений. Причиной становятся такие патологические состояния как:
- Корешковый синдром (радикулопатия)
- Синдром конского хвоста (Кауда-синдром)
Возникает вследствие компрессии спинномозговых корешков.
На это указывают:
- интенсивная, иногда жгущая, стреляющая, реже напоминает удар током;
- усиление болезненности во время кашля, чихания, физических нагрузок;
- часто сопровождается иррадиацией в ногу, при этом боль в ноге может быть более выражена, чем в спине;
- при визуальном осмотре фиксируются признаки поражения конкретного участка (отмечается слабость мышц, сниженная чувствительность).
Провоцирующими факторами служат подъем тяжести, резкие повороты, профессиональная деятельность, подразумевающая специфическую нагрузку на позвоночник, длительное пребывание в вынужденном положении.
Специфическая
Выделяют и другие причины болей в спине, такие как:
- Травмы – компрессионные переломы, подвывихи и вывихи позвонков.
- Опухоли позвоночника, спинного мозга и его оболочек, метастатические поражения.
- Инфекционные и воспалительные процессы, например органов малого таза.
Встречается значительно реже и занимает до 3% всех случаев. Эффективность терапии, в данном случае, обеспечивается лечением основного заболевания.
Какие симптомы должны стать поводом для проведения углубленного обследования?
- резкое беспричинное снижение массы тела;
- данные за онкологическую патологию в анамнезе;
- слабость в ногах;
- инфекционные процессы;
- боли в позвоночнике возникли в возрасте до двадцати лет;
- в течение продолжительного времени сохраняются болевые ощущения и их интенсивность не снижается, несмотря на проводимые мероприятия;
- сочетание боли в позвоночнике с общей слабостью и изменением походки;
- боли, нарастающие в ночное время и не зависящие от положения тела.
Когда нельзя откладывать визит к врачу
- Впервые появившаяся боль после физической нагрузки в шейном, грудном, поясничном отделе позвоночника сохраняющаяся более суток.
- После приема обезболивающих препаратов боли не купируется.
- При соблюдении всех врачебных назначений не наблюдается положительная динамика.
- Нарастающий неврологический дефицит (слабость в конечностях, иррадиация болей, изменение чувствительности различной локализации, нарушение координации).
- Перенесенная травма или установленный диагноз остеопороза в анамнезе, возраст старше 55 лет.
- Если боли сопровождаются дисфункцией тазовых органов (задержка или учащенное мочеиспускание, недержание).
Выбор тактики и способа медицинской помощи определяется по итогам осмотра у врача-невролога.
Как проходит лечение?
1 этап. Консультация врача-невролога. На первичном приеме главная задача специалиста, собрать максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента. Для этого врач проводит осмотр, изучает результаты пройденных ранее обследований, собирает подробный анамнез. На основании полученных данных составляется план дальнейших диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
2 этап. Диагностика. Высокотехнологичное оборудование медицинского центра Axis позволяет провести весь необходимый комплекс мероприятий для постановки точного диагноза.
В зависимости от клинической ситуации включает:
- Лабораторные методы
- исследование крови (развернутый анализ крови+СОЭ, биохимический анализ, ферритин, С-реактивный белок, 25-ОН-витамин Д, онкомаркеры и ревмопробы)
- Инструментальные методы
- лучевую диагностику (МРТ, КТ, спондилографию, рентгенографию с функциональными пробами)
- ультразвуковую (периферических нервов и мягких тканей, дуплексное сканирование сосудов конечностей)
- функциональную (электронейромиография – ЭНМГ)
- Консультации смежных специалистов
- реабилитолога (мануальное мышечное тестирование, подбор индивидуальной программы восстановительного лечения)
- психолога, специалиста по когнитивно-поведенческой терапии (нейропсихологическое тестирование)
- нейрохирурга-алголога, специалиста по лечению хронической боли.
3 этап. Лечение. Если позволяет клиническая ситуация, то предпочтение отдается консервативной терапии. При сохранении стойкого болевого синдрома, дальнейшая тактика (проведение лечебно-диагностической блокады, малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство и др) обсуждается с нейрохирургом.
Консервативная терапия включает в себя комплексное воздействие:
- инфузионную терапию – внутривенное введение специально подобранной комбинации препаратов (комбинированная противовоспалительная, обезболивающая, антиоксиданты, препараты, улучшающие проводимость по нервам, обладающие нейротропным действием);
- паравертебральные, миофасциальные блокады под УЗИ контролем;
- ботулинотерапию;
- внутритканевую стимуляцию по Герасимову;
- хивамат – массаж в электростатическом поле.
Хивамат – уникальная методика, электростатическим полем оказывается воздействие на глубокие ткани организма, оказывая обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное и расслабляющее действие. Включает:
- Лечебный массаж.
- Кинезиотейпирование и кинезиотерапию.
- Лечебную физкультуру.
В зависимости от жалоб, возраста пациента, общего состояния, установленного диагноза, степени тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и психосоциальных обстоятельств, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа консервативного и восстановительного лечения.
Она обеспечивает не только временное облегчение состояния, но и направлена на устранение самой причины недуга, что дает более выраженный и долговременный эффект.
В результате:
- удается купировать острый болевой синдром;
- разработать меры профилактики индивидуально для каждого пациента;
- справиться с хронической болью в спине с помощью современных малоинвазивных методик.
Цена на услуги по терапии зависит от объема требующихся мероприятий.
Записаться на прием к неврологу в клинику AXIS в Москве и узнать подробнее об услуге можно по телефону или оставив онлайн заявку на сайте.
Цены
Семь лет назад, 56-летний Александр получил травму на работе: во время сильного ветровала на мужчину упало дерево. тогда было ощущение, что удалось отделаться легким испугом, рентген - исследование показало, что переломов нет.
«С того момента у меня появились боли в спине, я с ними просыпался и засыпал.»