Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи
Удаление грыжи межпозвонкового диска, как любое другое оперативное вмешательство на позвоночнике относится к хирургическим процедурам повышенной сложности. Для проведения некоторых вмешательств может быть применена малоинвазивная техника с использованием эндоскопического оборудования.
Межпозвоночная грыжа – это патология межпозвонкового диска, при которой из-за нарушения целостности фиброзного кольца происходит миграция пульпозного ядра диска за его пределы (в позвоночный канал).
Клиника AXIS в Москве, оснащена современной материально-технической базой, в том числе, высокотехнологичным хирургическим и диагностическим оборудованием. Подобрана команда практикующих врачей, владеющих передовыми методиками малоинвазивных операций на позвоночнике различной клинической сложности и локализации.
Показания к эндоскопическому удалению грыжи
Появление современной эндоскопической техники, дало возможность проводить удаление грыж в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника с минимальной травматизацией тканей, избавляя пациентов от боли, возвращая к полноценной жизни в короткие сроки. Однако, необходимо помнить, что любая, даже малоинвазивная хирургическая операция, должна быть назначена и проведена только при наличии показаний к ней!
Нельзя откладывать проведение операции если:
- Имеется прогрессирующий неврологический дефицит
- Имеется интенсивный некупируемый препаратами болевой синдром при наличии «картины» сдавления нервного корешка на снимках МРТ
Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи, может быть рекомендовано специалистом после тщательного объективного осмотра, сопоставления клинической картины с данными МРТ, либо КТ.
Вопреки распространенному мнению, размеры грыжи не являются определяющим параметром при планировании операции. Например, небольшой фрагмент диска размерами 3-4 мм, находящийся в межпозвонковом отверстии может сдавливать нервный корешок и причинять сильнейшую боль. И наоборот, крупный грыжевой секвестр (10 мм и более), принявший центральное положение в позвоночном канале (центральная грыжа диска) может никак не проявляться клинически.
Также с использованием эндоскопической малоинвазивной техники можно выполнять следующие вмешательства:
- устранение стеноза (сужения) позвоночного канала, либо фораминального стеноза (сужения межпозвонкового отверстия);
- проведение менингорадикулолиза – устранение рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале;
- проведение биопсии: забор материала на микробиологическое исследование при спондилодисците, забор материала на гистологическое исследование при некоторых опухолевых процессах;
- эндоскопическую денервацию/абляцию межпозвонковых суставах при спондилоартрозе.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к проведению вмешательства с использованием эндоскопической техники является:
- тяжелая соматическая патология пациента, требующая неотложного вмешательства соответствующего специалиста
- отсутствие доказанного диско-радикулярного конфликта (бессимптомное течение)
- отсутствие должного навыка и квалификации оперирующего хирурга.
Для пациентов в клинике созданы комфортные условия для прохождения комплексного предоперационного обследования.
Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи позвоночника, может быть рекомендовано специалистом после тщательного объективного осмотра, сопоставления клинической картины с данными МРТ, либо КТ.
Вопреки распространенному мнению, размеры грыжи не являются определяющим параметром при планировании операции. Например, небольшой фрагмент диска размерами 3-4 мм, находящийся в межпозвонковом отверстии может сдавливать нервный корешок и причинять сильнейшую боль. И наоборот, крупный грыжевой секвестр (10 мм и более), принявший центральное положение в позвоночном канале (центральная грыжа диска) может никак не проявляться клинически.
Стоимость эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи
Цена оперативного лечения зависит от локализации новообразования, категории сложности, необходимых расходных материалов, длительности пребывания в стационаре и необходимого объема обследования.
Уточнить стоимость удаления грыжи позвоночника, а также получить бесплатную онлайн-консультацию врача клиники AXIS в Москве, можно по телефону.
Цены
Особенности подготовки к процедуре
Стандартный перечень обследования перед эндоскопической операцией включает в себя следующие исследования:
- Анализы крови (общий, биохимический, анализ на гемотрансмиссивные инфекции, коагулограмма, анализ на группу крови/резус фактор)
- Общий анализ мочи
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Рентгенография грудной клетки
- УЗИ вен ног
При отклонении результатов анализов от нормы, может быть назначена дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика.
Перед процедурой, в обязательном порядке, проводится беседа с анестезиологом и нейрохирургом, определяется вид анестезиологического пособия, обсуждается план предстоящей операции.
Для более комфортной реакции организма на анестезию, за 6 часов до хирургического вмешательства, исключается прием пищи и напитков, включая воду.
Как проходит эндоскопическое удаление грыжи диска
Целью процедуры является высвобождение (декомпрессия) нервного корешка за счет извлечения фрагмента межпозвонкового диска, вышедшего в позвоночный канал.
На первом этапе операции, после погружения пациента в наркозный сон и укладки его на функциональный операционный стол, выполняется разметка операционного поля. Смысл эндоскопической техники, как одной из областей MIS хирургии – попадание в зону интереса через минимальный разрез (прокол кожи) с минимальной травмой тканей. Для решения этой задачи используется система интраоперационной рентгеновской навигации.
После проведения разметки, выбора угла доступа и области разреза кожи, обработки операционного поля, выполняется надрез (не более 5 мм) для введения канюли. Канюля эндоскопа устанавливается в позвоночный канал через межпозвонковое отверстие (TESSYS), либо междужковый промежуток (iLESSYS). При этом не происходит травматизации окружающих тканей, связочного аппарата, не иссекаются дуги позвонков, что позволяет минимизировать неприятные ощущения в послеоперационном периоде и исключить развитие нестабильности позвоночника в дальнейшем. Весь процесс происходит под контролем зрения, на всех этапах операции видео с камеры эндоскопа передаётся на монитор, дополнительно, положение инструмента в ране контролируется системой рентгеновской навигации.
После осуществления доступа в позвоночный канал, хирург оценивает состояние структур, находящихся в нем. Для обеспечения безопасного удаления грыжи диска, в первую очередь, необходимо визуализировать нервный корешок. При отсутствии анатомических ориентиров и низкой квалификации врача велика вероятность ранения нервного корешка с развитием у пациента стойкого неврологического дефицита после операции. После визуализации корешка, в большинстве случаев смещенного и сдавленного фрагментом грыжи, лежащим под ним, грыжа извлекается специальными эндоскопическими кусачками (конхотомом), кровотечение из близлежащих мелких вен купируется коагуляцией. После удаления грыжи диска (резекции гипертрофированных связок, остеофитов с использованием специального микробора) инструменты удаляются из раны, рана ушивается наглухо косметическим швом, накладывается асептическая наклейка.
Вся процедура, в зависимости от сложности, в среднем занимает от 30 минут до полутора часов.
После завершения хирургического вмешательства, пациенту разрешается:
- Через 1 час пить и принимать пищу
- Спустя 2 часа вставать с постели, садиться и ходить
В течение 1-2 дней пациент находится под наблюдением в условиях стационара клиники AXIS. В этот период проводится необходимая послеоперационная терапия: антибактериальные, противоотечные, метаболические препараты; уход за послеоперационной раной, занятия с методистом по адаптивной физкультуре
При выписке выдаются подробные рекомендации на восстановительный период.
Реабилитация после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи
Конечный результат оперативного лечения лишь наполовину зависит от мастерства хирурга. Вторая половина успеха на пути к стойкому положительному результату, зависит от ответственного подхода пациента к периоду восстановления.
Основные рекомендации:
- В течение 2 недель после операции необходимо ношение удерживающего ортеза (пояса, воротника) при перемещении в транспорте, прогулках по улице
- Для удовлетворительного заживления тканей, исключения развития рецидива грыжи диска, не менее чем на 3 недели рекомендуется – ограничение глубоких наклонов вперед, форсированных поворотов корпуса, подъема тяжелых предметов с пола и над головой.
- Исключение контактных, игровых видов спорта, а также занятия атлетикой, фитнесом – 4-6 недель после операции
- ЛФК под контролем врача-реабилитолога по индивидуально составленной программе.
- Обычная физическая активность в виде ходьбы, плавания, вождения автомобиля и выполнения обычной работы по дому - без ограничений.
Важно! Если не придерживаться прописанной схемы реабилитационной терапии, это может привести к таким осложнениям как:
- Появление болевых ощущений и гематом в прооперированной зоне
- Инфицирование и воспалительный процесс послеоперационной раны
- Воспалительный процесс, отек нервного корешка с рецидивом болевого синдрома
- Рецидив грыжи диска
Лечение позвоночника в клинике спинальной нейрохирургии и неврологии AXIS в Москве, проводится в строгом соответствии с установленными отечественными и зарубежными стандартами оказания медицинской помощи.
** Если по клиническим показаниям требуется проведение стабилизации позвоночника, цена имплантата оговаривается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.
*** Стоимость расходного материала оплачивается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.