Радиочастотная денервация суставов
Остеоартроз плечевого, коленного и тазобедренного суставов является основной причиной физической и психической инвалидности во всем мире. Артрит и хронические симптомы суставов поражают каждого третьего взрослого человека, что делает его самым распространенным заболеванием в России.
Консервативные меры, такие как физиотерапия и обезболивающие, часто не могут полностью устранить связанную с этим хроническую боль. Тотальное эндопротезирование суставов является признанным методом лечения распространенного остеоартроза, но может не подходить из-за сопутствующих заболеваний и/или стоимости.
Современный алгоритм лечения суставов
Только 35 % пациентов оперируются, а оставшиеся 65% пациентов живут без операции. В среднем пациенты «страдают» 9 лет до момента эндопротезирования.
Само лечение включает в себя:
- физиотерапия;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- снижение веса;
- интраартикулярное введение стероидов;
- радиочастотная денервация капсулы суставов;
- эндопротезирование.
Показания к денервации капсулы сустава
- Лечение хронической боли при остеоартрите коленного и плечевого суставов на ранних стадиях вместо инъекций стероидов и гиалуроновой кислоты, либо когда они перестали помогать.
- Снижение боли у пациентов которые по каким либо причинам не могут или не хотят делать эндопротезирование коленного и тазобедренного и плечевого суставов.
- Хроническая боль после замены коленного или тазобедренного сустава, эндопротезирования плеча.
- Остеоартроз коленного, тазобедренного и плечевого суставов у пациентов с высоким хирургическим риском.
Что такое радиочастотная денервация
Существует несколько методов денервации или нейроабляции, в том числе: термическая, физическая (импульсная), холодовая и химическая.
Радиочастотная абляция использует электрическую энергию, чтобы вызвать фрикционный нагрев и гибель клеток.
РЧД используется более 30 лет во многих других областях тела (сердечная, опухоли и т. д.)
Лечение хронической боли – относительно новое применение существующей технологии.
Термическая абляция использует температуру для прерывания болевых сигналов с поверхности и изнутри капсулы сустава.
Протокол денервации
Диагностическая блокада нервов лидокаином под контролем рентгеноскопии за 2-3 недели до запланированной процедуры.
Спинальные иглы МИКасге 226 от 88 мм до 12.5 мм 1-2 мл 1% лидокаина Общее время процедуры 15-20 минут.
Пациент впоследствии оценивается в течение 15 минут после блокады нерва при физикальном осмотре и ходьбе. Положительный ответ – как минимум 50% уменьшение боли после блокады.
Если ответ положительный, то пациент является кандидатом на Радиочастотную Денервацию.
Техника денервации
- Без седации. Пациент в положении на спине или на животе. Ведется мониторинг аретриального давления (АД) и пульса.
- Местная анестезия. Кожа и мягкие ткани обезболиваются 1% раствором лидокаина на каждом участке последующей денервации.
- Позиционирование радиочастотной канюли. a 50-150 mm 20G канюля позиционируется в целевые анатомические участки для поражения выбранных нервов в каждом суставе.
Длина канюли зависит от глубины подкожных тканей. - Позиционирование кюнюли. Как только канюля введена, электрод Радиочастотного Генератора вводится через канюлю. Затем позиционирование проверяется с помощью передне-заднего и боковых рентгеноскопических снимков.
(Канюля Cosman 20G & 10 mm активный кончик) - Исключение поражения двигательных нейронов в зоне абляции. Зонд генератора активируется с частотой 2 Гц при 1 мА с последующей оценкой двигательной реакции посредством мышечных сокращений (это гарантирует, что двигательные нейроны не будут повреждены).
- Глубокая местная анастезия. Зонд генератора удаляют, и затем вводят 1 мл 2% лидокаина через канюлю для обезболивания нервных волокон перед термической абляцией.
- РЧ-абляция. Канюлю заменяют, и последовательно поражают каждую анатомическую мишень в течение 2 минут при заданной температуре зонда 80°C, что обеспечивает температуру тканей от 77° до 80°C вокруг электрода.
Температура нагрева только лишь на толщину канюли обеспечивает высокоточное поражение нерва мишени.
** Если по клиническим показаниям требуется проведение стабилизации позвоночника, цена имплантата оговаривается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.
*** Стоимость расходного материала оплачивается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.