Радиочастотная денервация коленного сустава
Анатомия коленного сустава
Иннервация коленного сустава сложная, с очень многими ветвями, отходящими от бедренного, запирательного и седалищного нервов. Индивидуальная вариабельность объясняет расхождения в литературе по номенклатуре и происхождению нервных ветвей.
Говоря проще, геникулярные (genu колен лат.) или коленные нервы – это нервы внутри и вокруг колена, а денервация – это процедура для блокирования болевых сигналов от колена, которые проходят по этим нервам. Процедура часто рекомендуется для лечения боли в колене, особенно боли в колене, вызванной остеоартритом.
Денервация геникулярных (коленных) нервов, иногда также называемая радиочастотной абляцией (РЧА) – включает в себя прекращение болевых сигналов с коленного сустава путем разрушения нервов проводящих боль в случае термической абляции или прекращение проведения сигнал через определенный участок нерва в случае иРЧА или импульсной радиочастотной абляции.
Долговременное освобождение от боли дает ей большое преимущество перед инъекциями стероидов, которые в среднем обеспечивают облегчение боли при лечении артрита только около трех месяцев.
Несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) продемонстрировали превосходство РЧА коленного сустава по сравнению с внутрисуставным введением стероидов, гиалуроновой кислотой (жидкий «протез»), PRP обогащенная плазма или и пероральными анальгетиками.
Показания к радиочастотной абляции коленного сустава
Процедура рекомендуется в следующих случаях:
- У пациента хроническая боль в колене из-за остеоартрита.
- У пациента была неудачная замена коленного сустава.
- Пациент не подходит для операции по замене коленного сустава.
- Пациент желает избежать хирургического вмешательства или постоянного использования лекарств или других блокад нервов.
Kaк надолго снижается боль?
Конечно, во многом это зависит от тяжести артрита.
Эффект в снижении боли после процедуры в среднем длится от 6 месяцев и более года, а значит и улучшение качества жизни. За это время пациент сможет стать более функциональным и физически подвижным. Даже если боль со временем вернется, мы прогнозируем, что она не будет с такой же интенсивной как раньше.
Мы надеемся, что эта процедура скоро станет стандартным лечением болевого синдрома остеоартрита и во многом продлит функциональную активность пожилых людей.
Есть несколько разновидностей радиочастотной абляции – термическая , пульсовая , биполярная, химическая. В каждом индивидуальном случае мы тщательно анализируем природу боли и какая процедура окажет наилучший и длительный эффект. Немаловажным фактором является техника исполнения и опыт оператора. Даже в случае негативного опыта предыдущей процедуры абляции и может ее суб-оптимального на ваш взгляд эффекта, мы готовы оказать консультацию в самых трудных случаях.
Какие могут быть осложнения?
Может быть несколько осложнений:
- Усиление боли и дискомфорта в месте инъекции, которые могут сохраняться до трех недель.
- Инфекция, кровоподтеки.
- Возможна аллергическая реакция на используемые препараты.
- Процедура может вызвать онемение коленей. Это временно и обычно проходит.
Боли после эндопротезирования коленного сустава
Несмотря на хороший результат для многих пациентов, примерно 20% и более, (последнее когортное исследования 16%-33%), пациентов испытывают хроническую боль после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК). (1-4).
«Какая часть пациентов сообщает о длительной боли после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава по поводу остеоартрита? Систематический обзор проспективных исследований неотобранных пациентов.»
Хроническая боль после ТЭК влияет на все аспекты качества жизни, связанного со здоровьем. Это функциональные ограничения, стресс, связанный с болью, депрессия, ухудшением общего состояния здоровья и социальная изоляциия.
Радиочастотная денервация сустава может оказать огромную помощь у этой группы пациентов.
Научные источники
Данный материал подготовлен на основе источников:
- Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: Current Evidence and Future Directions. Aaron Conger, DO,* Jeremy Gililland, MD,† Lucas Anderson, MD,†Christopher E. Pelt, MD,† Christopher Peters, MD,† and Zachary L. McCormick , MD* Pain Med . 2021 Jul 25;22(Suppl 1):S20-S23
- Effectiveness of Denervation Therapy on Pain and Joint Function for Patients with Refractory Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ran Wang, MD1,2, Chao Ma, MD1, Ying Han, MD1, Mengjiao Tan, MD2, and Lijuan Lu, MD1. Pain Physician 2019; 22:341-352
- Beswick AD, Wylde V, Gooberman-Hill R, et al. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open 2012; 2:e000435
- Petersen KK, Simonsen O, Laursen MB, et al. Chronic postoperative pain after primary and revision total knee arthroplasty. Clin J Pain 2015;31:1-6.
- Sugiyama Y, Iida H, Amaya F, et al. Prevalence of chronic postsurgical pain after thoracotomy and total knee arthroplasty: a retrospective multicenter study in Japan (Japanese Study Group of Subacute Postoperative Pain). J Anesth 2018;32:434-438.
- Noiseux NO, Callaghan JJ, Clark CR, et al. Preoperative predictors of pain following total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2014;29:1383-1387.
- Van der Wees PJ, Wammes JJ, Akkermans RP, et al. Patient-reported health outcomes after total hip and knee surgery in a Dutch University Hospital Setting: results of twenty years clinical registry. BMC Musculoskelet Disord 2017;18:97.
** Если по клиническим показаниям требуется проведение стабилизации позвоночника, цена имплантата оговаривается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.
*** Стоимость расходного материала оплачивается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.