Блокада позвоночника
Лечебная блокада или, как ее называют в повседневности «блокада позвоночника» – это один из самых эффективных способов купирования болевого синдрома при различных дегенеративных заболеваниях позвоночника. Специалисты клиники Axis в Москве на протяжении многих лет эффективно используют этот метод в работе.
Смысл блокады заключается в доставке мощного противовоспалительного препарата непосредственно в очаг воспаления. Таким образом, зачастую удается значительно уменьшить интенсивность боли или купировать ее полностью при различных заболеваниях и синдромах.
Например, устранить боль в пояснично-крестцовом отделе при обострении спондилоартроза или сакроилеита, уменьшить интенсивность боли в ноге или руке при различных радикулопатиях (болевых ощущений вследствие сдавления или воспаления нервного корешка).
Но, если прописанная медикаментозная терапия не вызывает у пациентов вопросов, то факт получения инъекции, еще и в очаг боли, становится, зачастую, пугающей перспективой для большинства.
Показания к проведению лечебно-диагностической блокады
В зависимости от локализации боли и ее причин, в строго индивидуальном порядке, подбирается вводимый препарат/группа, дозировка и частота введения.
Блокада проводится с целью купирования воспалительного процесса в предполагаемом очаге.
Второй, но немаловажной целью проведения блокады является диагностический поиск источника боли, поэтому блокада и называется лечебно-диагностической. Зачастую, у пациентов с заболеваниями позвоночника и опорно-двигательного аппарата имеется целый «букет» патологических изменений в позвонках, межпозвонковых дисках и суставах, связках, прилегающих мышцах, а также крупных суставах конечностей.
Каждый из указанных очагов способен генерировать болевой импульс, воспалительный процесс может вовлекать близлежащие нервные структуры. Болевые сигналы из нескольких очагов могут «перекрывать» и «маскировать» либо же «потенциировать» и усиливать друг друга.
Чтобы определить источник боли, установить правильный диагноз и определить оптимальную тактику лечения можно сделать т.н. селективную (выборочную) блокаду. Подведя противоболевой препарат к вероятному источнику и оценив результат можно сделать соответствующие выводы:
блокада не помогла – источник боли скрывается в другом месте, необходимо продолжить диагностический поиск;
блокада помогла – источник найден, если боль возникает вновь необходимо обсудить варианты ее устранения (хирургическое лечение, пересмотр консервативной терапии, реабилитационных мероприятий).
Как проводится блокада?
Лечебно-диагностическая блокада (позвоночника) – это способ интервенционного лечения боли посредством медикаментозной инъекции (укола) препаратом с использованием специальной иглы.
Препарат поставляется непосредственно в очаг воспаления, тем самым в кратчайшие сроки, купирует боль.
Добиться оптимального результата, точного попадания в очаг воспаления позволяет проведение блокады под рентгенологическим или УЗИ-контролем в условиях специально оборудованной операционной.
Рентгеноскопия, ультразвуковой датчик позволяют контролировать положение вводимой иглы в соответствии с анатомическими ориентирами в течение всей процедуры.
Эффективность лечебной блокады (позвоночника)
Противопоказания к проведению процедуры
Семь лет назад, 56-летний Александр получил травму на работе: во время сильного ветровала на мужчину упало дерево. тогда было ощущение, что удалось отделаться легким испугом, рентген - исследование показало, что переломов нет.
«С того момента у меня появились боли в спине, я с ними просыпался и засыпал.»
Рекомендации для выбора специалиста по проведению блокады
Специалисты московской клиники Axis советуют основательно подходить к выбору врача. При неправильном введении или подборе лекарств могут возникнуть серьезные последствия, включая кровотечение, инфекционные осложнения и анафилактический шок.
Обращаясь в клинику Axis, пациент получает консультацию невролога или нейрохирурга: проводится осмотр, собирается анамнез пациента, оцениваются результаты методов нейровизуализации (МРТ, КТ, рентген).
После осмотра устанавливаются показания к проведению:
блокада проводится в стерильных условиях, как правило, в положении сидя или лежа.
после проведенной процедуры пациент несколько часов находится в палате под медицинским наблюдением, затем выписывается с дальнейшими рекомендациями от врача.
Стоимость лечебно-диагностической блокады (позвоночника)
Цена зависит от локализации очага боли (например, отдела, где располагается грыжа), отягощенности анамнеза пациента, продолжительности нахождения в стационаре (если это потребуется) и ряда других причин. Для более детальной информации, включая ориентировочную стоимость лечения, обращайтесь по телефонам:
Также можно получить бесплатную онлайн консультацию врача AXIS.
Действие и способы проведения лечебной блокады позвоночника
В зависимости от источника болевого импульса, врачи клиники Axis в Москве определяет показания, уровень и область введения препарата, а также его дозировку.
При наличии показаний, соответствующего оборудования и навыка, лекарственный препарат можно подвести практически к любой анатомической структуре организма. Наиболее часто проводятся следующие блокады:
- Межпозвонковых суставов – препарат вводится под контролем рентгеноскопии непосредственно в полость дугоотростчатых (фасеточных) суставов – эти небольшие суставы связывают позвонки между собой, за счет них позвонки способны двигаться относительно друг друга. Воспаление фасеточных суставов (спондилоартроз) является наиболее частой причиной болей в поясничном отделе и шейном.
- Эпидуральная блокада – препарат вводится в полость позвоночного канала под дужку позвонка, в пространство между желтой связкой, прикрывающей оболочку корешков спинного мозга и самой оболочкой, под контролем рентгена. Показанием к ней – корешковые (радикулярные) симптомы различного происхождения: при наличии грыжи межпозвонкового диска, дегенеративном стенозе (сужении) позвоночного канала, асептическом воспалительном процессе после травмы и хирургической операции. Введенный в канал препарат распространяется в рыхлой клетчатке над корешками, купируя воспаление и связанную с ним боль.
- Фораминальная (блокада «выходящего» корешка) (от лат. foramen – отверстие) – препарат вводится в область отверстия через которое нервный корешок покидает позвоночник. Показания к проведению схожи с таковыми для эпидуральной блокады.
- Крестцово-подвздошного сочленения – препарат, под контролем рентгена, вводится в крупный сустав, месте соединения крестца и костей таза (подвздошной кости). Воспаление крестцово-подвздошного сочленения – сакроилеит является причиной боли в области крестца, распространяющейся в ягодичные области, порой боль имеет такую интенсивность, что не позволяет человеку ходить.
- Различные блокады мышц (грушевидной, лестничных, вращательной манжеты плеча), черепных и периферических нервов (тройничного нерва, латерального кожного нерва бедра, полового нерва и т.д.) проводятся под контролем УЗИ и преследуют как лечебную, так и диагностическую цель при различных периферических нейропатиях, тоннельных синдромах, последствиях травм и операций
- При мышечно-тоническом, спастическом синдромах – введение вещества на основе ботулотоксина для устранения повышенного мышечного тонуса (мышечный дефанс, спастика мышцы)
Лекарственные препараты, применяемые при блокаде
Основным действующим веществом, используемым при различных видах блокад, в том числе и паравертебральных (околопозвоночных), является производные группы глюкокортикостероидных гормонов, обладающие мощным противовоспалительным, десенсибилизирующим эффектом.
Препараты этой группы разделяют в зависимости от продолжительности действия:
- Кратковременного действия: кортизон, гидрокортизон (8-12 часов)
- Средней продолжительности: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон (24-36 часов)
- Продолжительного действия: дексаметазон, бетаметазон (36-54 часа)
В дополнение к кортикостероидным гормонам в состав медикаментозного раствора включают местные анестетики, позволяющие эффективно блокировать болевой импульс, возникающий в нервном волокне. К ним относят:
- Лидокаин (продолжительность действия 0,75-2 часа)
- Мепивакаин (1-1,25 часа)
- Бупивакаин (2,5-6 часов)
- Ропивакаин (наропин) (2,5-5 часов)
Такое сочетание препаратов позволяет добиться анальгетического эффекта в максимально короткие сроки: первые несколько часов действует местный анестетик, блокируя болевой импульс.
После его активности, начинает действовать и действует несколько суток стероидный гормон.
Следует помнить, что назначение и введение указанных препаратов следует выполнять только специалисту, имеющему соответствующую квалификацию, не пытайтесь заниматься самолечением!
Местные анестетики при неправильно подобранной дозе, либо неправильно введенные обладают токсическим эффектом, могут вызвать некроз тканей, резкое снижение артериального давления, утрату сознания, психоз и галлюцинации.
Глюкокортикостероиды обладают целым спектром нежелательных реакций и противопоказаний среди которых сосудистые кризы, желудочно-кишечное кровотечение, повышение показателей глюкозы в крови, повышение внутриглазного давления, присоединение системной инфекции.
** Если по клиническим показаниям требуется проведение стабилизации позвоночника, цена имплантата оговаривается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.
*** Стоимость расходного материала оплачивается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.