Вертебропластика

Вертебропластика позвоночника применяется для лечения переломов тел позвонков вследствие  остеопороза, травм и  опухолевого поражения.

• Компрессионные переломы неосложненные (в любом отделе)
• Угроза разрушения тела позвонка под воздействием агрессивной гемангиомы)
• Болезнь Кюммеля-Вернея (развитие некроза на фоне воспаления после перенесенной травмы)
• Остеопороз с угрозой перелома
• Злокачественные опухоли, метастазы
• Отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения последствий компрессионного перелома, прогрессирующей гемангиомы, сохраняющиеся боли, нарушения двигательных функций при прогрессирующей деформации позвонков.  
• Для укрепления тела позвонка пораженного остеопорозом при установке стабилизирующих конструкций.

Врач определяет показания к операции по данным анамнеза, клинической картине, структурным изменениям выявленным в  ходе проведенного обследования. 

При наличии выраженной компрессионной деформации тела позвонка, применим более технически сложный метод – баллонная кифопластика. В поврежденный позвонок устанавливается раздуваемый баллон, позволяющий устранить деформацию и восстановить исходную высоту тела позвонка, после чего в тело позвонка вводится  костный цемент на основе полиметилметакрилата. Результатом баллонной кифопластики является восстановление анатомической формы и целостности разрушенного позвонка

Не рекомендуется проведение пациентам имеющим в анамнезе:

• Индивидуальная непереносимость компонентов цементирующего полимера
• Сужение центрального канала с признаками поражения нервных структур
• Воспалительный процесс в кости – остеомиелит
• Острая системная инфекция
• Нарушения в системе свертывания крови 
• Сохранность тела позвонка менее 30%
• Тотальное метастатическое поражение позвонка с остеобластной перестройкой кортикальных пластин

Вертебропластика эффективно применяется не только в операциях при нарушении целостности костных структур позвоночного столба, но и при лечении гемангиомы позвоночника.

Гемангиома — это сосудистое доброкачественное образование, которое расположено внутри тела позвонка. Чаще всего его диагностирую с помощью МРТ.

Наиболее распространенная локализация опухоли — грудной и поясничный отделы позвоночника. Если гемангиома большого размера (занимает больше 50% тела позвонка) или активно прогрессирует, то пациенту могут назначить пункционную вертебропластику.

Необходимость операции определяется только врачом-нейрохирургом, исходя из клинической ситуации и по результатам обследований.

Процедура лечение выполняется по той же технике, что и при переломе позвоночника, — в дефект вводят цемент на основе полиметилметакрилата. При цементировании позвонков используется пункционная игла, через которую вводят вещество в пораженную область.

В ходе процедуры у пациента купируется болевой синдром. Это связано с тем, что вводимый материал оказывает цитотоксический и термический эффект. Эти же факторы влияют на регресс опухоли, способствуют прекращению роста новых сосудистых образований.

Цена вертебропластики при гемангиомах позвоночника зависит от сложности клинического случая, требуемых дополнительных обследований и других факторов. Стоимость операции “код ключ” можно определить только на приеме у специалиста.

Подготовка включает полное медобследование:

• Исследование крови (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на гемотрансмиссивные инфекции) 
• Диагностические процедуры (СКТ, МРТ)
• Для снижения психоэмоционального дискомфорта, при наличии показаний, могут быть назначены седативные препараты 

Список исследований может быть расширен по индивидуальным показаниям, категории повреждений и учета анамнеза больного.

Перед процедурой вертебропластики, в обязательном порядке, анестезиолог и нейрохирург проводят с пациентом беседу и подробно рассказывают о предстоящей операции, определяют тип анестезиологического пособия.

Чрескожная пункционная вертебропластика выполняется под общей или местной анестезией с учетом возраста пациента и степени поражения. Все действия осуществляются под контролем интраоперационной рентген-навигации, через иглу, введенную в пораженный позвонок, происходит подача костного цемента. 

Попадая в тело позвонка, цемент распространяется  в губчатой кости, заполняя все дефекты и скрепляя разрушенные фрагменты в единый конгломерат. Скорость затвердевания медицинского цемента составляет 8 минут. Полимерезуясь, он нагревается до 70 градусов, оказывая на клетки новообразования цитотоксическое действие. Таким образом, чрескожная вертебропластика успешно справляется не только с последствиями переломов вследствие остеопороза, но и помогает в устранении болевого синдрома, вызванного метастазами или гемангиомами позвоночника.   

Время всей операции не превышает 60 минут. По завершении процедуры, игла извлекается, а на место прокола накладывается стерильная наклейка. Через 1-2 часа пациенту разрешается вставать. Выписка из стационара, как правило, производится на следующие сутки.

Плюсы метода

• Пункционная вертебропластика в некоторых случаях позволяет избежать установки систем фиксации или иных имплантатов.
• Процедура характеризуется высокой эффективностью и малой инвазивностью.
• Короткий период реабилитации.

Чтобы закрепить полученный результат и сохранить его на долгие годы, важно четко следовать рекомендациям лечащего врача, ответственно выполнять предписанные врачом-реабилитологом упражнения, ведь период реабилитации является частью лечебного процесса. 

• Не рекомендуются интенсивные нагрузки и поднятие тяжестей, так как это в значительной степени повышает риск повторных переломов при наличии остеопороза. 
• Регулярно выполнять прописанный комплекс ЛФК, начиная с неспешной ходьбы, дыхательных упражнений, постепенно добавляя время занятий и усложняя физические упражнения в строгом соответствии с рекомендациями специалиста.    
• Может быть рекомендовано ношение корсета для разгрузки прооперированного участка.