Удаление опухоли головного мозга

Головной мозг со всех сторон ограничен костями черепа, поэтому опухоли, расположенные в церебральных тканях, в той или иной степени приводят к сдавлению мозговых структур и повышению внутричерепного давления. Могут наблюдаться гипертензионные, общемозговые, очаговые симптомы, эндокринные и психоэмоциональные нарушения. Причем доброкачественные опухоли также опасны для жизни, как и злокачественные, так как могут располагаться в жизненно важных центрах головного мозга. К признакам и симптомам, позволяющим заподозрить наличие церебрального новообразования относятся:

• Головные боли. Часто являются ранним симптомом онкологии. Сначала носят эпизодический характер, затем беспокоят практически постоянно. Не купируются анальгетиками. Могут быть давящими, сжимающими, распирающими, тупыми, стреляющими и т.д.
• Тошнота и рвота. Появление этих симптомов не связано с приемами пищи. Чаще всего сопровождаются головными болями и другими признаками менингизма. Рвота не приносит облегчение.
• Головокружение. Свидетельствует о локализации опухоли в районе слухового нерва, мозжечка или моста головного мозга.
• Судорожные припадки. Опухоли в ряде случаев проявляют себя в дебюте генерализованными или очаговыми судорогами.
• Двигательные и чувствительные расстройства. Проявляются парезами и параличами конечностей в сочетании с мышечной спастичностью, онемением, чувством «ползания мурашек» по коже, нарушением температурной и болевой чувствительности.
• Психоэмоциональные симптомы. При раке отмечаются провалы в памяти, снижение концентрации внимания, неряшливость, апатия, беспричинная эйфория или наоборот агрессия к окружающим.
• Эндокринные нарушения при поражении гипофиза и гипоталамуса
• К прочим проявлениям можно отнести зрительные расстройства, снижение слуха, нарушение письма, речи глотания, координации движений, тики и другие гиперкинезы.

При  неопластическом процессе головного мозга может наблюдаться резкая потеря массы тела, общая слабость, недомогание и снижение работоспособности. При запущенных формах онкологии выявляют метастазы, проявляющиеся болевым синдромом и нарушением функционирования органов, в которых они расположены. Например, при вторичном поражении легких пациентов беспокоят кашель и одышка, поражение печени вызывает рост печеночных ферментов в крови и проблемы с пищеварением.

По происхождению специалисты выделяют следующие виды новообразований:

• Доброкачественные — клетки не имеют признаков атипии, такие опухоли растут медленно, характеризуются относительно благоприятным прогнозом, однако в части случаев могут трансформироваться в злокачественные образования
• Злокачественные — атипичные клетки бесконтрольно делятся, новообразование быстро увеличивается в размерах, может прорастать в окружающие ткани и в редких случаях опухоли головного мозга могут давать метастазы в лимфатические узлы, кости и внутренние органы.

Также опухоли головного мозга классифицируют на первичные и вторичные. Первичные возникают непосредственно в структурах головного мозга. А вторичные являются метастазами рака другой локализации. Они чаще всего множественные, располагаются в полушариях головного мозга. В большинстве случаев причиной вторичной неоплазии выступает онкология молочных желез, легких, толстого кишечника и кожи.

По гистологическому строению церебральные новообразования в основном имеют нейроэктодермальную природу и могут быть следующих видов:

• Глиомы. Составляют порядка 60% от всех внутримозговых опухолей. К ним относятся глиобластома, астроцитома и эпендимома. Глиальные образования у мужчин выявляют в 1,5 раза чаще, чем у женщин.
• Менингиомы. Развиваются из оболочек головного мозга. Чаще всего имеют доброкачественное течение.
• Медуллобластомы. Образуются из клеток мозжечка. Характеризуются быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом.
• Герминомы. Низкодифференцированные опухоли из зародышевых клеток. Преимущественно встречаются в детском возрасте.
• Шваноммы. Берут начало из Шванновских клеток, которые формируют нервные волокна.

В нашей клинике в Москве диагностикой и удалением внутричерепных образований занимаются опытные врачи-онкологи, неврологи и нейрохирурги. Подозрение на заболевание может возникнуть на первичном приеме пациента, когда врач выясняет жалобы и собирает анамнез человека.

Ключевым методом диагностики является МРТ с  введением контрастного вещества. При наличии противопоказаний к МРТ выполняют КТ. Дополнительно могут быть назначены , офтальмологическое и отоневрологическое обследование, а также ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), для обнаружения метастатических очагов.

Радикальное удаление церебральных опухолей – первый и самый главный этап лечения объемных образований.  Хирургическое вмешательство рекомендуют в ситуациях, когда опухоль считается операбельной. В нашей клинике в Москве операцию на головном мозге проводят в нейрохирургической операционной,  оснащенной медицинским оборудованием последнего поколения.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к операции включает исследование картины крови: тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, группу крови, резус фактор, биохимическое исследование крови, общий анализ крови; исследование мочи, коагулограмму и ЭКГ. Все исследования должны быть сделаны не раньше, чем за 7-10 дней до назначенной даты операции. За 8-10 часов до вмешательства запрещается принимать пищу.

Виды операций

В зависимости от размеров и локализации новообразования операции по удалению опухоли головного мозга делят на следующие виды:

• Открытые – для обеспечения доступа к пораженной области выполняется трепанационное отверстие в кости специальным инструментом.
• Стереотаксические – малоинвазивные вмешательства, которые позволяют провести биопсию или полностью удалить новообразование небольших размеров с помощью заранее рассчитанной трехмерной шкалы координат.
• Эндоскопические – выполняют, когда нужно организовать доступ в желудочки или каналы головного мозга. Проводятся с использованием специальных видеоэндоскопов.
• Эндовазальные – все манипуляции выполняют внутри сосудов.

Как проходит операция

С учетом применяемого метода удаления опухоли операции на головном мозге проводятся под общей анестезией. Такие вмешательства требуют от врачей высокой квалификации и опыта, выполняются только на базе специализированных нейрохирургических отделений. Удаление опухоли в нашем медицинском центре в Москве всегда проводится с помощью интраоперационного микроскопа и специальных микроинструментов. После иссечения патологически измененных тканей их отправляют на гистологическое исследование. По результатам микроскопии судят о степени злокачественности опухоли, выставляют окончательный диагноз и определяют дальнейшую тактику лечения.

Длительность операции на головном мозге может значительно варьировать, нередко достигая 3-4 часов.

Вспомогательные методы лечения

После радикального удаления новообразования или при его неоперабельном характере используют вспомогательные методы лечения. К ним относятся:

• Лучевая терапия – доза ионизирующего излучения и выбор способа определяются индивидуально. Применяют радиотерапию, стереотаксическую радиохирургию - гамма-нож и т.д.
• Химиотерапия – пациенту вводят лекарственные препараты, которые останавливают рост опухоли или уменьшают ее в размерах, также они воздействуют на метастатические очаги. Назначают внутривенную или интратекальную (медикаменты вводят под паутинную оболочку спинного мозга) химиотерапию.
• Симптоматическая терапия – назначают лекарства с целью уменьшения отека мозга и выраженности симптомов болезни. Это могут быть глюкокортикостероиды, мочегонные препараты, противорвотные средства.

Некоторые доброкачественные опухоли, например, менингиомы, не требуют срочного лечения. Их систематически наблюдают, а к удалению прибегают лишь при признаках агрессивного роста.