Значение реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи
Реабилитационным мероприятиям после хирургического удаления грыжи, будь то паховая, пупочная или грыжа межпозвонкового диска, принадлежит особая роль. Правильно организованная реабилитация под наблюдением профессионала, значительно улучшает качество жизни в послеоперационном периоде, что позволяет быстрее вернуться к повседневной деятельности.
Длительность послеоперационной реабилитации.
Длительность реабилитации после удаления грыжи диска, как правило, зависит от локализации грыжи и сложности проведенного хирургического вмешательства. Так же всегда учитываются такие факторы как вес и возраст пациента. В среднем реабилитационный период занимает порядка 3 – месяцев. При малоинвазивной хирургии срок существенно короче и может составлять менее месяца.
Адаптационные периоды.
Программа реабилитации подбирается индивидуально для каждого случая, но условно можно выделить 3 этапа:
- Ранний. Как правило, речь идет о медикаментозной терапии. При помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов, снимается отечность и боль. На этом этапе начинается процесс регенерации поврежденных мягких тканей, заживает рана в области операционного надреза, начинают восстанавливаться мышечные функции. Длительность этого этапа порядка 2- х недель, физическая активность предусмотрена в очень умеренном виде. В большинстве случаев, после удаления грыжи в поясничном отделе позвоночника, на определенный срок, запрещается садиться, только лежать или стоять. Ношение специального корсета после удаления грыжи в шейном или грудном отделах позвоночника может быть обязательной мерой.
- Поздний. К медикаментозной терапии подключается ЛФК. Задача лечебной физкультуры постепенно восстанавливать тонус в мышечных тканях, возвращать утраченные функции опорно-двигательного аппарата, предотвратить возможные патологии и осложнения. Стоит отметить, что комплекс упражнений подбирается под каждого пациента в индивидуальном порядке. Нагрузка должна увеличиваться постепенно и быть на регулярной основе. Длительность периода варьируется от 3 недель до 2 – месяцев. Исключены чрезмерные нагрузки. Самостоятельный выбор упражнений может сильно усугубить послеоперационный период.
- Физиотерапевтический. На этом этапе, как правило, увеличивается нагрузка при ЛФК и подключаются физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая или лазерная терапия, электрофорез, магнитотерапия, КВЧ – терапия и др. Длительность от 2 до 6 месяцев в зависимости от сложности случая.
По прохождении основных этапов, реабилитологи клиники Аксис могут назначить курс мануальной терапии — метод лечебно-механического воздействия на опорно-двигательный аппарат пациента при помощи рук. В совокупности с физиотерапией, этот метод ускорит процесс устранения нарушения подвижности, за счет усиления тканевого кровотока и расслабления мышц. Так же врачи не советуют женщинам планировать зачатие раньше, чем истечет 12 месяцев после вмешательства, ввиду возможного рецидива или развития новых дегенеративных проблем.
Соблюдение диеты, так же имеет большое значение при восстановлении после удаления грыжи межпозвонкового диска. В первую очередь это связано с тем, что избыточный вес дает лишнюю нагрузку на позвоночник. Так же важно, чтобы в организм поступало нужное количество полезных питательных элементов.
Основное предназначение реабилитации. Почему это важно?
Реабилитационные мероприятия могут быть направлены:
- на устранение последствий сдавления нервных структур фрагментом грыжи
- послеоперационную адаптацию: устранение послеоперационного спазма мышц, остаточного болевого синдрома в области хирургического доступа.
В первом случае, спектр нарушений, подлежащих реабилитации разнообразен. В результате длительного сдавления нежного нервного волокна нарушается его питание и проведение импульса по нему. Как следствие, может развиться:
- ограничение движения, мышечная слабость в руке или ноге (парез);
- стойкое нарушение чувствительности, чувство онемения, либо наоборот усиленная, болезненная чувствительность участка конечности, туловища;
- нарушение функции тазовых органов – задержка, либо непроизвольное мочеиспускание, запоры, половая дисфункция;
- хронический нейропатический болевой синдром – состояние, при котором сохраняются болевые ощущения, даже после устранения сдавления корешка. Болевой синдром обусловлен повреждением и метаболическими нарушениями в нервном волокне;
- нарушение стереотипа статики и походки – следствие выраженного болевого синдрома, рефлекторная реакция, направленная на уменьшение интенсивности боли, связанной с движением. Иными словами, у пациента с грыжей межпозвонкового диска и сдавлением нервного корешка развивается мышечный спазм, снижающий амплитуду движений и защищающий от излишней активности – в результате может развиться перекос таза, кривошея, сутулость, нередко пациент принимает самые причудливые позы, обусловленные спазмом мышц. Первичным проявлением нарушения стереотипа ходьбы является хромота.
Перечисленные следствия воздействия грыжи межпозвонкового диска на организм, ставят необходимость проведения грамотных и комплексных реабилитационных мероприятий на первый план в послеоперационном периоде.