Боль в шее

Клиника «АКСИС» уникальна тем, что, являясь нейрохирургической клиникой может предложить Вам лучшие нехирургические методы лечения боли.

Почему болит шея?

Что угодно, от плохой осанки до травм и грыж межпозвоночных дисков, может вызвать боль в шее. В большинстве случаев это сочетание многих факторов. Будь то острое, хроническое или дегенеративное заболевание, существует множество методов, которые помогут вам жить без боли.

Причин боли в шее много, но в большинстве случаев это:

• остеоартрит суставов шейного отдела позвоночника;
• сдавление нерва;
• мышечная дисфункция;
• плохая осанка и факторы трудовой деятельности;
• плохие привычки сна;
• травмы;
• инфекционное заболевание.

Когда Ваша шея болит, мышцы скованны, такие мелочи, как выход из машины, использование телефона и концентрация на работе, становятся трудными.

Симптомы могут варьировать в зависимости от причины боли и тяжести травмы и могут включать в себя:

• головную боль;
• отсутствие мобильности;
• скованность и тугоподвижность мышц;
• онемение кожи шеи, головы или лица;
• покалывание или «бегание мурашек».

Лечение будет зависеть от типа боли в шее. Независимо от того, приходит ли боль и уходит или не проходит «весь день, каждый день», мы доберемся до основной причины, дабы иметь возможность обсудить с Вами оптимальные варианты лечения.

Первый шаг к пониманию природы Вашего болевого синдрома и назначению правильного лечения — назначение новой консультации п пациента. Попросите направление у своего врача или просто позвоните в нашу клинику, чтобы записаться на прием.

Консультация — это возможность поделиться своей историей, понять свое состояние боли и обсудить возможные варианты лечения с врачом. Вы уйдете с более четким пониманием того, что вызывает вашу боль и как ее лечить.

Мы разработаем индивидуальный план лечения, будем следить за вашим прогрессом и корректировать процесс по мере необходимости, чтобы вы могли вернуться к счастливой и безболезненной жизни.

Как лечить или облегчить боль в шее?

Существует множество вариантов лечения и целый ряд терапевтических подходов. Лучший метод обезболивания для Вас будет зависеть от конкретной ситуации, причины и выраженности боли. Некоторое облегчение могут принести такие процедуры, как лед, покой, миорелаксанты и безрецептурные обезболивающие. При необходимости могут быть назначены противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВП). Иногда требуется дополнительная терапия, например, физиотерапия, инъекции стероидов и/или других препаратов, снимающих боль.

Упражнения и растяжка мышц могут помочь укрепить шейный отдел позвоночника и окружающие его мышцы. Иногда инъекции стероидных препаратов могут снизить интенсивность боли, чтобы Вы смогли выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы и облегчают боль в долгосрочной перспективе.

Лекарственная терапия

В нашей клинике мы используем консервативный подход к медикаментозному лечению. Мы стараемся ограничивать прием лекарств, чтобы избежать проблем с зависимостью. Бывают ситуации, когда лекарства могут быть уместны. В этих случаях могут быть рассмотрены лекарства, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен, опиоидные обезболивающие, миорелаксанты и антидепрессанты.

Малоинвазивные процедуры

Блокада нервов

Терапевтическая блокада нервов подразумевает введение местных обезболивающих препаратов, которые могут купировать острую боль. Подавляющее большинство пациентов отмечают позитивный эффект от блокад и длительную ремиссию длящуюся годами. Но бывают случаи когда позитивный эффект достаточно короткий в несколько недель или месяцев, тогда для более длительного эффекта мы предлагаем радиочастотную денервацию нервных волокон иннервирующих капсулу фасетного сустава.

Радиочастотная денервация

Радиочастотная денервация (абляция) – минимально инвазивная процедура, проводимая под рентгеноскопией (рентген в реальном времени). Направленная на нервные волокна, передающие болевые сигналы, процедура позволяет прервать проведение болевого импульса. Эта процедура может быть выполнена в области шеи, средней, нижней части спины и крестца. Достаточно легко переносима и по времени лишь немногим отличается от блокады.

Эпидуральные инъекции стероидов

Инъекции стероидных препаратов могут купировать боль очень быстро. В вводимой смеси мы используем местный анестетик который начинает работать почти мгновенно. Анестетик усиливает противовоспалительное действие стероида. Инъекция выполняется под рентген контролем и с высокой точностью позволяет ввести препарат к воспаленному и/или сдавленному грыжей корешку. Препарат остается у корешка длительное время тем самым снимая воспаление нервных волокон и снижает боль.

Внутрисуставное введение в АА и АО суставы (атланто-окципитальный, атланто-аксиальный суставы).

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание, которым страдает 1% населения. Поражение шейных позвонков при ревматоидном артрите происходит на ранних стадиях заболевания. Заболевание позвоночника прогрессирует параллельно с поражением конечностей. Поражение костей и мягких тканей при ревматоидном артрите может привести к болезненным эрозиям и деструкции суставов. Среди симптомов можно отметить: боль в затылочной части головы, боль в верхней половине шеи, болезненные повороты головы. Инъекция глюкокортикоидов в атланто-аксиальный сустав – это безопасный и эффективный вид терапии, обеспечивающий облегчение боли более чем на год.

Частые патологии, вызывающие боль в шее

Остеоартрит

Блокада фасетных суставов шейного отдела.

Со временем наш позвоночник изменяется и эти изменения могут вызывать дискомфорт. Вы просыпаетесь утром и вам необходимо «размять» шею так как резкие движения вызывают боль. Чувство дискомфорта в шее может сопровождать Вас в течение дня, при выполнении обычной бытовой работы, то усиливаясь, то несколько затихая. Так болит наш остеоартрит.

Чем мы можем помочь нашим суставам? Упражнения, массаж, физиотерапия. Да. Все это прекрасно если не вызывает болевых ощущений. Устранению же болевых ощущений может способствовать введение противовоспалительных лекарственных препаратов прямо к суставу. Стихает воспаление суставов, исчезает мышечный спазм, и Вы периодически выполняете упражнения что бы боль никогда не вернулась.

Инъекции стероидов можно комбинировать с другими методами лечения для достижения максимального эффекта, например, с физиотерапией и физическими упражнениями.

Радиочастотная денервация.

Для понимания концепции процедуры, можно провести аналогию со стоматологическим лечением. Нас уже не удивляет удаления нерва из больного зуба с последующей пломбировкой. Зуб продолжает служить дальше, но без болевых ощущений. Примерно так же мы поступаем с фасетными суставами позвоночника, используя токи высокой частоты. Мы пользуемся специальными изолированными канюлями с активным не изолированным кончиком. Под рентген контролем этот кончик, для достижения длительного эффекта процедуры, параллельно подводится к нерву. Это очень важная деталь радиочастотной абляции. Когда этот момент не соблюдается радиочастотная абляция имеет короткий, субоптимальный эффект. Технически правильно проведенная процедура позволяет избавиться от боли на длительный срок. В клинике «АКСИС» эта процедура выполняется по самым высоким техническим стандартам, что позволяет получать очень хорошие результаты.

Грыжа

Эпидуральное введение стероидов

Болевые ощущение в шее, с иррадиацией в область лопатки, руку, пальцы кисти. МРТ заключение – грыжа шейного отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда желеобразный межпозвоночный диск выдавливается через поврежденное внешнее жесткое кольцо (фиброзная оболочка диска). Проще говоря, процесс напоминает картину выдавливания желе из пончика. Понятно, что «вправить» диск мануальными методами это то же самое, что и попытка вернуть назад мануальными методами желе обратно в пончик.

Чаще всего боль обусловлена воспалением корешка, а не его компрессией. После тщательного исследования МРТ, ревизии положения корешка и грыжи если Вы не претендент на хирургическое удаление грыжи, мы можем предложить Вам инъекцию стероидного препарата под рентген контролем прямо к месту воспаленного корешка. Стероид в месте инъекции находится длительное время и эффективно снимает воспаление с вовлеченного нерва. После инъекции стероидов у большинства людей состояние улучшается, и они возвращаются к нормальной активности.

Пульсовая радиочастотная нейромодуляция

В случае, если стероид недостаточно эффективен или действие его недостаточно длительно, то, в качестве резервной опции мы предлагаем пульсовую радиочастотную нейромодуляцию. Концепция процедуры заключается в обработке нервного корешка током высокой частоты 500 000 герц, как бы «оглушая» его и делая неспособным проводить болевые импульсы. Помимо того, по данным некоторых исследований это локально активизирует иммунную систему и тем самым ускоряет выздоровление корешка и освобождение от боли.

Боль после операции на шее

Показания к операции на шейном отделе позвоночника при дегенеративных изменениях хорошо известны и хирургия демонстрирует прекрасные результаты. Однако есть некоторые пациенты, перенесшие операцию, но продолжающие страдать от боли. Результат после операции не соответствует ожиданиям ни пациента, ни хирурга. Это так называемый Послеоперационный Синдром Шейного отдела или Сervical Post-Surgery Syndrome (CPSS.) Синдром может возникать независимо от типа операции и не зависит от усилий хирурга. В нашей Клинике мы имеем полный арсенал технических возможностей и экспертного опыта лечения данного болевого синдрома малоинвазивными методами или хирургической коррекции если в этом возникнет необходимость.

Туннельный синдром заднего лопаточного нерва

«Задний лопаточный нерв или dorsal scapular нерв является ветвью плечевого сплетения, отходящей от вентральной ветви корешка С5. Это двигательный нерв, который отходит от корешка С5, прободает среднюю лестничную мышцу, проходит глубоко и иннервирует поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы».

Наверное, многие сталкивались с неприятной болью между лопаткой и позвоночником в верхней части грудной клетки . Да, так болит задний лопаточный нерв стянутый волокнами ромбовидной мышцы. Массаж, упражнения часто решают проблему, но в некоторых случаях этого недостаточно. Иногда нерву нужно помочь высвободиться из спазмированных мышечных волокон. Аккуратной малоинвазивной инъекцией в волокна ромбовидной мышцы мы блокируем нервную передачу, расслабляя мышцу, и б о льшим объёмом анестетика мы проводим гидродиссекцию, высвобождая нерв из мышечных волокон тем самым убирая боль.

Подробнее о лечении туннельного синдрома.

Цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль — это отраженная боль (боль воспринимается как возникающая в части тела, отличной от ее истинного источника), воспринимаемая в голове из источника в шее. Часто шейный спондилез (возрастные изменения, поражающие позвонки и позвоночные диски в шее) может вызывать цервикогенную головную боль. На каждом уровне шейного отдела позвоночника находится множество спинномозговых нервов. Ветви нервов C1, C2 и/или C3 могут быть вовлечены в развитие цервикогенных головных болей, поскольку эти нервы обеспечивают функцию (движение) и чувствительность головы и шеи. Сдавление нерва может вызвать воспаление и боль. В нашей клинике мы выполняем диагностические блокады этих нервов с последующей радиочастотной денервацией если лечебная блокада имела недостаточный эффект.

Плечо как шея или шея как плечо

У некоторых пациентов после артроскопии плеча могут сохраняться боли в плече, в особенности по задней поверхности. Причиной боли могут быть нижние фасетные суставы шейного отдела позвоночника, а не плече-лопаточный сустав. И наоборот, боль в шее может быть отраженной болью плеча. В клинике мы проводим точную диагностику и лечение причин. Это включает в себя блокаду и радиочастотную денервацию нервов, иннервирующих капсулу плечевого сустава n.Suprascapularis; n. Axillaris; n. Lateralis pectoralis, а также блокаду и радиочастотную денервацию нижних фасетных суставов шеи С6-С7 шейных позвонков.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой – если вас беспокоят описанные симптомы, то обращайтесь к нам на консультацию!