Принцип радиочастотной деинервации базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.
Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор RFG-3C фирмы “COSMAN”, который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.
Срединная ветвь нерва, которая отвечает только за чувствительность сустава. Крестиком обозначено место, где путем радиочастоты блокируются болевые импульсы, идущие от суставов.
Техника
Радиочастотная деинервация проводится изолированными иглами длиной 100 - 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви первичной ветви межпозвонкового нерва.
После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.
Чрескожный прокол над местом поражения позвоночника.
Пребывание в стационаре
Дневной стационар, госпитализация пациента не требуется.
Послеоперационный период
Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.
Эффект
Процедура эффективна в 70 % случаев.
Процедура имеет 2 эффекта.
Непосредственный эффект - боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.
Долговременный эффект - развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли).
Но методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.